Dr Azzam AWADA

Chirurgie des dysplasies du col utérin

La vaporisation LASER du col utérin

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La conisation du col utérin

Principes de l'intervention

La conisation consiste à pratiquer l'ablation, par les voies naturelles (en passant par le vagin), de la partie centrale du col de l'utérus, autour de l'orifice du col, emportant ainsi les cellules « dysplasiques » (« précancéreuses ») ou cancéreuses.

Cette partie est enlevée selon un tracé particulier qui lui donne une forme de cône, d'où le nom de conisation.

Dimensions du cône

En moyenne : 2cm de base par 2cm de hauteur. La taille varie selon la lésion, la taille du col et le désir de grossesse future.

Analyse microscopique

Le cône retiré est analysé au microscope pour s'assurer que toutes les cellules anormales ont été enlevées.

Deux méthodes de conisation :
Bistouri froid : Méthode plus ancienne
Anse diathermique : Plus récente, moins de rétrécissement
Anses diathermiques et boules de coagulation

Anses diathermiques et boules de coagulation

Bénéfices et risques

Bénéfices
  • Enlève la totalité des cellules anormales
  • Réduit la quantité de Papilloma-virus responsables
  • Aide le système immunitaire à éliminer l'infection
90%
Taux de guérison définitive
Risques et inconvénients
Risque principal :

Caractère parfois hémorragique (transfusion rarement nécessaire)

Saignement secondaire possible 8-15 jours après (contact chirurgien)

À long terme : Risque de sténose du col, difficultés de procréation

Renseignements pratiques

Préparatifs

Aucun préparatif

Pas de rasage génitale

Interdit : Aspirine 10 jours avant
Anesthésie

Habituelle :
Anesthésie générale

Alternative : Sédation + locale
Durée
Anse diathermique : 10 min
Bistouri froid : 30+ min
Hospitalisation

Ambulatoire
Sortie le jour-même

Parfois observation jusqu'au lendemain
Soins post-op

Aucun soin
particulier

Arrêt de travail
1-15
jours selon profession